« 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)で、自然免疫(Innate Immunity)と獲得免疫(Acquired Immunity)はどのような活動をしているの? その2 | トップページ | 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)で、自然免疫(Innate Immunity)と獲得免疫(Acquired Immunity)はどのような活動をしているの? その3 »

2020年5月16日 (土曜日)

現在の日本の先進国として低くはない結核罹患率からBCGワクチンと新型コロナウイルス感染症(COVID-19)抵抗性との関連をどう考えるか

みなさん

Yahooのニュースをつらつらと眺めていると、学者心をくすぐる、BCG接種と新型コロナ感染症(COVID-19)抵抗性との関連に疑問を呈するいい記事を見つけました。この記事では、『BCG接種をしている日本は、BCG接種を義務付けていない他の先進国よりも結核の罹患率が高く、結核菌に対する抵抗性は確実に低いと考えられるのに、BCG接種と新型コロナ感染抵抗性を関連づけるのはなぜ?』と言っています。こういう数字を出して、冷静に新型コロナ感染症との関連に疑問を投げかける記事はいいですね。ササっと調べてみると確かに現在日本は結核の中蔓延国と言われていて、先進国、特に米国と比べると結核に対する罹患率の高さがわかります。2018年には、日本国民10万人当たり結核菌に12.3人が感染し、1.8人の方が亡くなってますね… 5月9日の記事に書きましたが、新型コロナでの死亡者数より高いですね… 新型コロナでは国民が非常事態で怯えまくったのに、結核には用心なしというのも変ですね… 面白いのは、『結核統計2018年』を読むに書いてあるんですけど、外国生まれの日本の長期滞在者の罹患率が高く、30歳までの若年層では60%以上を占めているらしいです。こういう統計があると考えをまとめるのが難しいなぁ… まぁ、このことは無視して話を進めましょう。

新型コロナのような小さな小さなウイルス(大きさ50 nm前後)と違って、それより何百倍も大きなバクテリア(細菌: 大きさ10 μm前後)に対する体に備わる抵抗性の本体は、好中球やマクロファージといった食べて消化することができる自然免疫細胞なんですね。中でもマクロファージはバクテリア感染から身体を守る最も重要な免疫細胞なんですが、結核菌は、肺に侵入するとそこにいるマクロファージに感染し身を隠し、マクロファージの消化機能をストップさせ増えることができるので、自然免疫による排除も、抗結核剤や抗生剤による治療も難しくなるわけです。このように、結核は自然免疫が効果的に働かない病気なので、自然免疫を活性化させるBCG接種の結核への有効性の疑問から(重篤なアレルギーなどの副作用もたまにあるので)、日本、中国、韓国などの国を除く欧米先進諸国はBCG接種を義務付けていないわけです。

では他にどのような結核に対する生体防御機構があるかというと、T細胞による結核菌感染マクロファージの除去システムと、T細胞の助けにより活性化したB細胞から放出される特異的抗体による結核菌を殺すシステムがあります。すなわち、結核という病気の抵抗性では、自然免疫よりもT細胞を中心とした獲得免疫がより重要なんですね。ちょっと難しい話になりますが、T細胞はものすごく特異性の高い細胞なんですが、そのT細胞がある病気に対して強い感受性を示すか示さないかは、ほとんど全ての体細胞が細胞表面に持っている主要組織適合複合体(MHC: Major Histocompatibility Complex; 人ではHuman Leukocyte Antigen(HLA)と呼ばれています)というタンパク質に依存しています。このタンパク質は進化の過程で少しずつ変化しているので、欧米人と日本人では多くの人が持っている型(ハプロタイプと言います)が違います(これを多型と言います)。例えば、新型コロナ感染細胞や結核感染マクロファージでは、それぞれHLAに乗っかって出てくる新型コロナタンパク質断片や結核タンパク質断片をT細胞は認識しますが、HLAの型の違いで、出てくるタンパク質断片が異なるので、それに対するT細胞の感受性が違ってきます結核菌に対するT細胞応答の強さがHLA型により異なることはちゃんと論文で報告されています。 

ということで最初の疑問に戻りますが、日本人で結核の罹患率が高いのは、BCG接種に関係なく、欧米人の方が日本人よりも結核菌に対するT細胞応答がもともと強い可能性が高いですね。

もしかしたら、新型コロナ感染症でも、BCG接種に関係なく、日本人の方が欧米人よりも、このウイルスに対するT細胞応答が強いだけなのかもしれません… 

このブログもだんだん難しくなってますが、一緒にいろいろ考えましょうね。

また勉強してきまーす。

|

« 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)で、自然免疫(Innate Immunity)と獲得免疫(Acquired Immunity)はどのような活動をしているの? その2 | トップページ | 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)で、自然免疫(Innate Immunity)と獲得免疫(Acquired Immunity)はどのような活動をしているの? その3 »

独り言」カテゴリの記事

コメント

コメントを書く



(ウェブ上には掲載しません)


コメントは記事投稿者が公開するまで表示されません。



« 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)で、自然免疫(Innate Immunity)と獲得免疫(Acquired Immunity)はどのような活動をしているの? その2 | トップページ | 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)で、自然免疫(Innate Immunity)と獲得免疫(Acquired Immunity)はどのような活動をしているの? その3 »